Maria T. şedea la masa din bucătărie, când pământul a început să se învârtă în jurul ei. "A trebuit, pur şi simplu, să mă agăţ cu mâinile de masă, ca să nu cad de pe scaun", îşi aminteşte ieşeanca în vârstă de 42 de ani, mamă a patru copii, cuprinsă brusc de o stare de ameţeală şi o senzaţie puternică de vomă. "Atunci mi-am dat seama pentru prima dată că ceva nu e în regulă".
Maria T. ia zilnic 6 medicamente diferite - împotriva hipertensiunii, a hipotiroidiei, a surplusului de acid gastric. O combinaţie care între timp s-a dovedit a fi periculoasă. Cauza - identificată de medicul de familie - este un hipotensor, Metoprolol, pe care chiar el i-l prescrisese doar cu câteva săptămâni în urmă. Medicamentul nu a fost compatibil cu celelalte preparate, astfel că înlocuirea lui cu un altul a dus imediat la încetarea ameţelilor.
Modul în care interacţionează medicamentele n-a fost, încă, pe deplin studiat. "De la cinci medicamente în sus, luate în paralel de un pacient, medicul nu mai poate desluşi felul în care interacţionează acestea", avertizează specialiştii. O persoană în vârstă (de peste 65 de ani) din trei înghite asemenea combinaţii multiple, arată un raport oficial legat de consumul de medicamente. Iar bolnavii cronic, precum Maria T., sunt şi ei în pericol.
Dar şi persoanele mai tinere simt pe pielea lor interacţiunea riscantă dintre medicamentele eliberate fără reţetă şi anumite alimente. Astfel, de pildă, sunătoarea, cunoscută pentru efectul ei antidepresiv, reduce efectul pilulei anticoncepţionale, ba mai mult, există cazuri când preparatele pe bază de sunătoare au provocat respingerea organului nou la pacienţii care au suferit un transplant.
Există proiecte-pilot în care medicii şi farmaciştii încearcă să recompună alăturarea medicamentelor şi să descopere combinaţiile periculoase prin eliminarea ţintită a unuia sau altuia din medicamente.
Mai puţin înseamnă uneori mai mult
Acest principiu i-a fost confirmat geriatrului israelian Doron Garfinkel, în urma unui experiment la care au participat 70 de pacienţi, cu vârsta medie de 83 de ani. Toţi sufereau de mai multe boli şi obişnuiau să ia zilnic în jur de 8 medicamente diferite. După discuţiile cu subiecţii şi cu medicii de familie ai acestora, Garfinkel a identificat 256 de reţete medicale absolut inutile şi inoportune - aproape 4 substanţe pe cap de pacient. Medicamentele au fost eliminate din terapie, iar reacţia subiecţilor a fost urmărită atent ceva mai mult de 19 luni. Tratamentul pacienţilor a fost limitat la 6 preparate şi aproape 90% dintre ei au declarat că starea lor s-a ameliorat.
Există un caz, de care doctorul Garfinkel îşi aminteşte foarte bine. În cabinetul lui a intrat un bărbat confuz, în vârstă de 73 de ani, însoţit de fiul său. "Bărbatul nu mai ştia nici unde locuieşte şi nici data din ziua respectivă", relatează Garfinkel. Până de curând, fostul director de şcoală fusese perfect sănătos din punct de vedere psihic, a declarat fiul acestuia. Dar la spital, tatăl său, care avea memoria slăbită, luase tablete împotriva simptomelor bolii Alzheimer - în plus, faţă de cele 10 medicamente pe care le înghiţea pentru a-şi trata boala de rinichi de care suferea. După o discuţie amănunţită cu familia, Garfinkel i-a scos din schema de tratament nu mai puţin de 6 medicamente. "După doar 2 săptămâni, starea lui se ameliorase în mod substanţial. Iar din punct de vedere psihic nu mai avea nici o problemă". După cum bănuise doctorul, simptomele de demenţă fuseseră produse de combinaţia de medicamente.
"Uneori este vorba de al treilea sau al patrulea medicament, care nu e compatibil cu substanţele active incluse în terapie şi care duce la ruperea firului memoriei", explică specialiştii. În mod frecvent, interacţiunea medicamentelor face ca inima să bată neregulat şi tensiunea arterială să devină oscilantă. Dar doctorul Garfinkel subliniază cu insistenţă faptul că pacienţii nu trebuie să reducă - ei înşişi - schema de tratament!
Privirea de ansamblu limitată a medicilor de familie este o altă cauză a combinaţiilor medicamentoase periculoase. Astăzi, spre deosebire de trecut, pacienţii merg direct la medicii specialişti pentru a-şi spune păsurile. Iar despre reţetele eliberate de aceştia, medicii de familie nu află, de regulă, nimic. De aceea, pacienţii sunt sfătuiţi să devină activi. "Fiecare ar trebui să aibă un plan al tratamentului, o hârtie pe care să fie trecute medicamentele pe care le ia", sugerează medicii, "şi anume, cu indicaţii despre dozare şi cu numele concret al medicamentului".
După crizele repetate de ameţeală şi greaţă, Maria T. a devenit deosebit de precaută. "Înainte să cumpăr ceva de la farmacie, îl sun pe medicul de familie", spune ea. "Chiar dacă sunt medicamente fără reţetă. În felul acesta nu risc nimic".
Atenţie la medicamente!
* Antibiotice
Interacţiune cu: pilula anticoncepţională, substanţe minerale, produse lactate, cofeină. Eficienţa pilulei anticoncepţionale poate fi diminuată. Asimilarea substanţelor minerale din intestin este încetinită. Tetraciclina îşi pierde efectul în combinaţie cu produsele lactate. Medicamentele împotriva infecţiilor căilor urinare împiedică descompunerea cofeinei. Urmarea: palpitaţii, dereglări de somn.
* Antiacide ("leagă" acizii)
Interacţiune cu: băuturi care conţin citrat (vin, limonadă, suc de fructe). Dacă acestea conţin săruri de aluminiu, citratul sporeşte asimilarea metalului. Sunt posibile starea de confuzie şi crize de spasmofilie.
Medicamente fără reţetă
* Acid acetilsalicilic (aspirină)
Interacţiune cu: diluanţi ai sângelui, precum heparina. Riscul hemoragiei creşte. Dar şi efectul altor medicamente poate deveni mai puternic sau mai slab.
* Laxative
Interacţiune cu: medicamente pentru inimă. Efectul poate fi amplificat, pot apărea dereglări ale ritmului cardiac.
* Sunătoare
Interacţiune cu: pilula anticoncepţională, medicamente pentru inimă, inhibitori ai acidităţii. Sunătoarea accelerează descompunerea multor substanţe, care nu mai au efectul scontat.
Alimente cu interacţiune
* Băuturi care conţin cofeină
Interacţiune cu: preparate pe bază de fier, medicamente psihotrope, teofilină (antiastm). Cafeaua, ceaiul şi cola le prejudiciază efectul.
* Grapefruit (suc)
Interacţiune cu: antagoniştii calciului (hipotensori), hipnotice (somnifere), terfenadină (antialergic). Grapefruitul amplifică acţiunea multor medicamente. Combinat cu calciu - antagonişti, reduce puternic tensiunea arterială, iar în combinaţie cu hipnotice poate provoca apariţia unor stări de ameţeală. Alte interacţiuni: dereglări ale ritmului cardiac, dureri musculare.
* Alcool
Interacţiune cu: paracetamol, somnifere. Alcoolul este descompus - ca multe medicamente - la nivelul ficatului. Efectul sporeşte, sunt posibile intoxicaţii.
Daca nu aveti un cont, va puteti inregistra 
