Maria T. ședea la masa din bucătărie, când pământul a început să se învârtă în jurul ei. "A trebuit, pur și simplu, să mă agăț cu mâinile de masă, ca să nu cad de pe scaun", își amintește ieșeanca în vârstă de 42 de ani, mamă a patru copii, cuprinsă brusc de o stare de amețeală și o senzație puternică de vomă. "Atunci mi-am dat seama pentru prima dată că ceva nu e în regulă".
Maria T. ia zilnic 6 medicamente diferite - împotriva hipertensiunii, a hipotiroidiei, a surplusului de acid gastric. O combinație care între timp s-a dovedit a fi periculoasă. Cauza - identificată de medicul de familie - este un hipotensor, Metoprolol, pe care chiar el i-l prescrisese doar cu câteva săptămâni în urmă. Medicamentul nu a fost compatibil cu celelalte preparate, astfel că înlocuirea lui cu un altul a dus imediat la încetarea amețelilor.
Modul în care interacționează medicamentele n-a fost, încă, pe deplin studiat. "De la cinci medicamente în sus, luate în paralel de un pacient, medicul nu mai poate desluși felul în care interacționează acestea", avertizează specialiștii. O persoană în vârstă (de peste 65 de ani) din trei înghite asemenea combinații multiple, arată un raport oficial legat de consumul de medicamente. Iar bolnavii cronic, precum Maria T., sunt și ei în pericol.
Dar și persoanele mai tinere simt pe pielea lor interacțiunea riscantă dintre medicamentele eliberate fără rețetă și anumite alimente. Astfel, de pildă, sunătoarea, cunoscută pentru efectul ei antidepresiv, reduce efectul pilulei anticoncepționale, ba mai mult, există cazuri când preparatele pe bază de sunătoare au provocat respingerea organului nou la pacienții care au suferit un transplant.
Există proiecte-pilot în care medicii și farmaciștii încearcă să recompună alăturarea medicamentelor și să descopere combinațiile periculoase prin eliminarea țintită a unuia sau altuia din medicamente.
Mai puțin înseamnă uneori mai mult
Acest principiu i-a fost confirmat geriatrului israelian Doron Garfinkel, în urma unui experiment la care au participat 70 de pacienți, cu vârsta medie de 83 de ani. Toți sufereau de mai multe boli și obișnuiau să ia zilnic în jur de 8 medicamente diferite. După discuțiile cu subiecții și cu medicii de familie ai acestora, Garfinkel a identificat 256 de rețete medicale absolut inutile și inoportune - aproape 4 substanțe pe cap de pacient. Medicamentele au fost eliminate din terapie, iar reacția subiecților a fost urmărită atent ceva mai mult de 19 luni. Tratamentul pacienților a fost limitat la 6 preparate și aproape 90% dintre ei au declarat că starea lor s-a ameliorat.
Există un caz, de care doctorul Garfinkel își amintește foarte bine. În cabinetul lui a intrat un bărbat confuz, în vârstă de 73 de ani, însoțit de fiul său. "Bărbatul nu mai știa nici unde locuiește și nici data din ziua respectivă", relatează Garfinkel. Până de curând, fostul director de școală fusese perfect sănătos din punct de vedere psihic, a declarat fiul acestuia. Dar la spital, tatăl său, care avea memoria slăbită, luase tablete împotriva simptomelor bolii Alzheimer - în plus, față de cele 10 medicamente pe care le înghițea pentru a-și trata boala de rinichi de care suferea. După o discuție amănunțită cu familia, Garfinkel i-a scos din schema de tratament nu mai puțin de 6 medicamente. "După doar 2 săptămâni, starea lui se ameliorase în mod substanțial. Iar din punct de vedere psihic nu mai avea nici o problemă". După cum bănuise doctorul, simptomele de demență fuseseră produse de combinația de medicamente.
"Uneori este vorba de al treilea sau al patrulea medicament, care nu e compatibil cu substanțele active incluse în terapie și care duce la ruperea firului memoriei", explică specialiștii. În mod frecvent, interacțiunea medicamentelor face ca inima să bată neregulat și tensiunea arterială să devină oscilantă. Dar doctorul Garfinkel subliniază cu insistență faptul că pacienții nu trebuie să reducă - ei înșiși - schema de tratament!
Privirea de ansamblu limitată a medicilor de familie este o altă cauză a combinațiilor medicamentoase periculoase. Astăzi, spre deosebire de trecut, pacienții merg direct la medicii specialiști pentru a-și spune păsurile. Iar despre rețetele eliberate de aceștia, medicii de familie nu află, de regulă, nimic. De aceea, pacienții sunt sfătuiți să devină activi. "Fiecare ar trebui să aibă un plan al tratamentului, o hârtie pe care să fie trecute medicamentele pe care le ia", sugerează medicii, "și anume, cu indicații despre dozare și cu numele concret al medicamentului".
După crizele repetate de amețeală și greață, Maria T. a devenit deosebit de precaută. "Înainte să cumpăr ceva de la farmacie, îl sun pe medicul de familie", spune ea. "Chiar dacă sunt medicamente fără rețetă. În felul acesta nu risc nimic".
Atenție la medicamente!
Unele substanțe active folosite în mod frecvent au interacțiuni bine cunoscute. Dacă sunteți nesiguri, întrebați medicul sau farmacistul.
Medicamente numai pe bază de rețetă
* Antibiotice
Interacțiune cu: pilula anticoncepțională, substanțe minerale, produse lactate, cofeină. Eficiența pilulei anticoncepționale poate fi diminuată. Asimilarea substanțelor minerale din intestin este încetinită. Tetraciclina își pierde efectul în combinație cu produsele lactate. Medicamentele împotriva infecțiilor căilor urinare împiedică descompunerea cofeinei. Urmarea: palpitații, dereglări de somn.
* Antiacide ("leagă" acizii)
Interacțiune cu: băuturi care conțin citrat (vin, limonadă, suc de fructe). Dacă acestea conțin săruri de aluminiu, citratul sporește asimilarea metalului. Sunt posibile starea de confuzie și crize de spasmofilie.
Medicamente fără rețetă
* Acid acetilsalicilic (aspirină)
Interacțiune cu: diluanți ai sângelui, precum heparina. Riscul hemoragiei crește. Dar și efectul altor medicamente poate deveni mai puternic sau mai slab.
* Laxative
Interacțiune cu: medicamente pentru inimă. Efectul poate fi amplificat, pot apărea dereglări ale ritmului cardiac.
* Sunătoare
Interacțiune cu: pilula anticoncepțională, medicamente pentru inimă, inhibitori ai acidității. Sunătoarea accelerează descompunerea multor substanțe, care nu mai au efectul scontat.
Alimente cu interacțiune
* Băuturi care conțin cofeină
Interacțiune cu: preparate pe bază de fier, medicamente psihotrope, teofilină (antiastm). Cafeaua, ceaiul și cola le prejudiciază efectul.
* Grapefruit (suc)
Interacțiune cu: antagoniștii calciului (hipotensori), hipnotice (somnifere), terfenadină (antialergic). Grapefruitul amplifică acțiunea multor medicamente. Combinat cu calciu - antagoniști, reduce puternic tensiunea arterială, iar în combinație cu hipnotice poate provoca apariția unor stări de amețeală. Alte interacțiuni: dereglări ale ritmului cardiac, dureri musculare.
* Alcool
Interacțiune cu: paracetamol, somnifere. Alcoolul este descompus - ca multe medicamente - la nivelul ficatului. Efectul sporește, sunt posibile intoxicații.