L-am întâlnit pe Mihai Venedict la Centrul WorkTape Medical din Botoșani. După absolvirea Universității de Medicină și Farmacie "Carol Davila" din București (specializarea balneofiziokinetoterapie) și un master în Iași, la Universitatea de Medicină și Farmacie "Grigore T. Popa", Mihai a devenit expert în reabilitare fizică. O vreme a lucrat în București, în diverse centre medicale, apoi s-a decis să-și deschidă propriul centru în orașul natal. Lucrează într-un sediu spațios și modern, împreună cu echipa sa de medici și fizioterapeuți, iar rezultatele obținute îi recomandă ca specialiști de top. I-am cerut câteva sfaturi pentru cei ce se confruntă cu diverse dureri ale spatelui, o problemă tot mai des întâlnită, pentru care ne-au fost cerute soluții de tratament.
- Cu toate că lumea s-a modernizat și muncile fizice grele bat în retragere, enorm de mulți oameni (în Europa sunt de ordinul milioanelor) se confruntă cu dureri de spate. Care sunt cele mai întâlnite afecțiuni pentru care pacienții vin la recuperare și din ce cauză apar acestea?
- Conform studiilor, 80% din populația globului are dureri de spate "fără cauze cunoscute". Dar cele mai multe dintre aceste dureri sunt cauzate tocmai de defectele posturale! În majoritatea cazurilor, e vorba de deformări ale coloanei vertebrale (scolioze, lordoze și cifoze), dar întâlnim frecvent și discopatii lombare, spondiloze cervicale etc. În privința cauzelor apariției, unii pacienți sunt predispuși la aceste afecțiuni, alții le dobândesc din cauza activității prelungite într-o poziție vicioasă - la birou, în bancă, pe câmp, în picioare la locul de muncă etc. În peste 90% din cazuri, cauzele sunt așa cum am spus defectele posturale! Coloana vertebrală se deformează în timp, nu de pe o zi pe alta, de aceea unii pacienți nu-și explică de ce au dureri când acestea se manifestă, sau cum de au ajuns la scolioză ori cifoză... Desigur, gradul de suferință depinde de activitatea persoanei și de ce face în restul timpului. Sunt foarte mulți factori care concură la apariția acestor afecțiuni chinuitoare. Am întâlnit frecvent scolioze și cifoze cauzate de "mersul la sală", de exemplu - o "modă" printre tineri, care fac sport în spații nesupravegheate de specialiști. Trebuie cunoscut faptul că exercițiile fizice, mai ales cele cu greutăți, pot face mult rău dacă nu sunt executate cum trebuie! Le recomandăm tinerilor să vină mai întâi la fizioterapeut, să învețe pozițiile corecte și ce exerciții le sunt recomandate în funcție de vârstă, pentru că puține săli de sport clasice acordă și asistență specializată! Mai sunt și sportivii de weekend care, de exemplu, joacă fotbal și se accidentează; avem mulți pacienți operați la menisc sau la ligamente, care vin la recuperare... Ajung în astfel de situații nu doar pentru că nu-și fac încălzirea, ci pentru că organismul lor suferă un șoc când aleargă două ore sâmbăta, iar în restul săptămânii sunt sedentari. Trebuie puțin antrenament pentru orice activitate fizică intensă!
- Ce pași ar trebui să urmeze cei ce se confruntă cu probleme posturale?
- În primul rând, ar trebui să se programeze la medic pentru stabilirea unui diagnostic exact (de exemplu, noi avem medici de recuperare medicală, neurologi și radiologi), apoi, medicul împreună cu fizioterapeutul elaborează un plan eficient de recuperare, personalizat în funcție de afecțiunea și simptomele neplăcute pe care le are fiecare. Și asta, pentru că fiecare pacient este unic și îl tratăm ca atare. Mergem pe ideea să rezolvăm cauza, nu efectul! Nu lucrăm standard, ci combinăm toate terapiile care îi pot fi de ajutor. Pacientul stă minimum trei ore la o ședință de recuperare, dar rezultatele apar rapid și sunt de durată! De asemenea, îl învățăm ce exerciții să facă acasă sau la locul de muncă, pentru a nu se mai confrunta, pe viitor, cu aceleași probleme.
- Când apelează la voi pacienții? Doar în momentul când au dureri?
- De obicei, atunci când nu mai suportă durerile, din păcate! Însă mulți au conștientizat că este important să vină de la primele simptome, pentru a-și face o evaluare sau măcar să se convingă că n-au nimic grav - ceea ce e foarte bine, pentru că le putem descoperi suferințele în faze incipiente. Simptomele unui dezechilibru postural pot fi observate chiar de către pacienți, în oglindă, după cum stau hainele pe ei, după felul în care merg sau după felul în care își poartă doamnele geanta pe umăr... ceea ce ar trebui să le dea de gândit!
- Ce terapii folosiți în tratament?
- Kinetoterapie, electroterapie, masaj, gimnastică medicală etc. - practic, orice terapie îi este de folos pacientului. Dar folosim și terapii mai noi. Una dintre acestea este Trigger Point - care acționează pe zonele dureroase și pe contracturile musculare, având efecte foarte bune în diminuarea durerii. Metoda Kochi (pe care o învăț acum, am participat la primele două module), descoperită de maestrul Kochi Naoya din Japonia, e puțin diferită: acționează tot asupra musculaturii, dar nu se lucrează direct pe zona dureroasă. Folosim deseori și bandajarea neuromusculară (aplicăm benzi elastice adezive pe musculatura spatelui sau pe alte zone musculare ale corpului, care acționează asupra mușchilor și atunci când pacientul este în repaus, ceea ce ajută mult fizioterapia). Și în acest caz, rezultatele sunt foarte bune, dacă benzile sunt corect aplicate.
Pe lângă tratamentul de recuperare fiziokinetoterapeutic, medicii noștri le pot recomanda pacienților și tratamente medicamentoase în anumite situații (relaxante musculare pentru reducerea durerii în faza acută). De asemenea, medicul nostru de recuperare poate face și infiltrații în cazurile în care se impune reducerea imediată a durerii. Am comandat de curând un aparat de crioterapie cu aer rece, asemănător cu laserul, care acționează local - este foarte util când pacientul vine cu o contractură puternică și nu putem să facem manevrele de kinetoterapie. Practic, amorțește locul dureros, acționează ca un anestezic, iar noi putem să ne facem treaba.
Sfaturi pentru cei care stau mult la birou
- Cât durează, de regulă, tratamentul?
- Durata minimă a recuperării o stabilim împreună cu medicul. De obicei, nu depășește 10-15 zile. Avem și programe speciale de întreținere pentru fiecare afecțiune în parte, pe care le recomandăm pacienților după finalizarea kinetoterapiei. Le învață împreună cu noi, la cabinet, apoi le pot face singuri, acasă.
- Ce alte exerciții ar trebui să facă cei care muncesc mult la birou?
- Defectele posturale fiind des întâlnite în întreaga lume, au apărut și obiecte speciale destinate muncii îndelungate de birou, cum sunt scaunele cu suport lombar, care ajută la menținerea unei poziții sănătoase în fața computerului.
Ca reguli generale, cei care muncesc mult la birou trebuie să facă exerciții ușoare, circa 5-6 minute la fiecare oră: rotiri de trunchi, de brațe și de cap, câteva genuflexiuni, sărituri ușoare pe vârfuri, întinderi cu mâinile ridicate - orice se poate face în spațiul de lucru pentru "dezmorțirea" corpului (să nu rămână nemișcați 4-5 ore încontinuu). Flotările sau semiflotările făcute gradat sunt exerciții simple, dar foarte eficiente pentru musculatura spatelui. Acestea se pot face acasă: se începe cu 2-3 și se crește gradat, până se ajunge la 15-20 pe zi - ajută la reducerea durerilor de spate. Tot acasă se pot face exerciții, celebre deja, pentru eficiența lor, ca "întinderea pisicii" (foarte util pentru detensionarea zonei lombare), "scufundarea lebedei" (care consolidează musculatura paravertebrală) sau "suta inversă", dar sunt greu de explicat verbal și nu sunt recomandate chiar oricui... În schimb, înotul le este recomandat tutror celor ce-și desfășoară activitatea la birou, în fața calculatorului, pentru că le antrenează întreaga musculatură a spatelui. În general, cei care lucrează mult la birou, în fața calculatorului, ar trebui să țină cont de aceste recomandări:
* Ecranul computerului trebuie poziționat astfel încât mijlocul lui să fie la nivelul ochilor dvs. (când stați în poziție complet verticală).
* De fiecare dată când vă ridicați de la birou, întindeți palmele împreunate în față, împingeți umerii înainte și dați-vă capul înapoi, privind spre tavan (această mișcare ajută la realinierea musculaturii).
* Nu țineți picioarele încrucișate în timp ce lucrați la birou - se pot dezechilibra oasele șoldului, ceea ce va provoca ulterior probleme în partea superioară a spatelui!
* Fiți conștienți de postura dvs. permanent! Stați gârboviți în timp ce scrieți? Vă înclinați spre monitor când priviți ceva cu atenție? Găsiți un indiciu auditiv repetitiv, cum ar fi un zgomot al tastaturii, soneria telefonului sau închiderea ușii. Verificați-vă postura când îl auziți și corectați-vă poziția (capul ar trebui să fie drept, umerii în poziție verticală, spatele arcuit în față și brațele relaxate).
* Schimbați mouse-ul din dreapta la stânga la fiecare câteva zile (dacă puteți să lucrați astfel), pentru a vă menține corpul în echilibru.
Sfaturi pentru pentru cei care stau mult în picioare la locul de muncă:
* Asigurați-vă că greutatea corporală vă este distribuită uniform pe picioare atunci când stați - ați putea simți că vă înclinați înainte când încercați prima dată, dar nu e așa! Coloana vertebrală are două curbe naturale, în formă de S, a căror poziție trebuie menținută corect: cea de la baza capului până la umeri și curba din partea superioară a spatelui până la baza coloanei vertebrale.
* Repetați această întindere simplă de zece ori: aliniați urechile cu umerii, ridicați ambele brațe drept în sus și încercați să le poziționați cât mai aproape de urechi. Îndoiți antebrațele pe spate și atingeți cu vârfurile degetelor claviculele. Apoi duceți brațele în lateral, la înălțimea umerilor, țineți-le în această poziție timp de 15 secunde și coborâți-le lent pe lângă corp.
* Asigurați-vă că greutatea superioară a corpului se sprijină mai degrabă pe șolduri decât pe partea inferioară a spatelui (acest lucru vă ajută să nu vă încovoiați spatele).
* Cât timp stați în picioare, încercați să vă înălțați cât se poate de mult, imaginându-vă că vreți să atingeți tavanul cu capul (acest exercițiu ajută la detensionarea coloanei și la fortificarea musculaturii paravertebrale.
- Cât de mult contează musculatura spatelui în prevenirea defectelor posturale?
- Musculatura paravertebrală este foarte importantă în prevenirea oricărei deformări a coloanei vertebrale, pentru că o susține, îi conferă mai multă rezistență. Pe partea de kinetoterapie lucrăm mult pentru a dezvolta aceste grupe musculare. Este important să se lucreze lent, pentru a antrena musculatura spatelui. Majoritatea pacienților noștri nu sunt obișnuiți cu tipul acesta de efort minim și gradat. Mulți fac febră musculară sau chiar li se răscolește durerea după o zi, două, de proceduri. Însă este o reacție firească a organismului, după ani de "leneveală" a acestor grupe musculare. Important e că, la final, pacienții noștri sunt încântați de rezultate! Și cum scopul nostru e să oferim sănătate, avem și noi, la rându-ne, satisfacții foarte mari când reușim "să-i punem pe picioare", după atâtea suferințe...
Fizioterapeutul MIHAI VENEDICT poate fi contactat la Clinica WorkTape Medical din Botoșani, B-dul George Enescu nr. 9C, demisol, tel. 0758.959.677, 0331.404.367. Detalii pe http://www.worktape.ro/