Tulburare vagală (a nervului vag)
Poziție culcată cât mai repede
Silvia, un reporter de televiziune în vârstă de 38 de ani, asista la o intervenție chirurgicală, pentru a realiza un reportaj despre implantul ocular. Laserul spintecă încet corneea pacientului. Femeia are frisoane, mâinile și picioarele încep să-i tremure, are bufeuri și vede stele verzi în fața ochilor. "Atenție, doamna face un atac vagal", spune una dintre asistente, care o vede pe Silvia clătinându-se. O prinde pe după umeri și o scoate din sala de operație.
Ce s-a întâmplat?
"Decuparea" ochiului i-a produs tinerei femei o emoție puternică, însoțită de o stimulare a nervului vag și, deci, scăderea tensiunii arteriale. "Când scade tensiunea, creierul nu mai este suficient irigat, ceea ce provoacă o stare de rău", explică specialiștii. "Trebuie stabilită o bună oxigenare și soluția ideală este poziția culcat, pentru că în felul acesta creierul ajunge la nivel cu corpul și astfel este restabilită irigarea corectă".
Ce trebuie făcut?
Întâi de toate, persoana în cauză trebuie să se așeze și să respire liniștit și profund. Și dacă răul se accentuează, trebuie ajutată repede să se întindă pe un pat. În plus, este bine să ridice picioarele, pentru a favoriza returul sângelui la creier.
Când trebuie aplicate măsurile de prim-ajutor?
Acest tip de tulburare poate apărea în situații numeroase, în caz de teamă, de dureri intense (răni, tăieturi), în mijlocul unei mulțimi compacte (concerte, transport în comun), într-o sală supraîncălzită sau în aer închis, după statul prelungit în picioare, în timpul sau după un efort fizic intens.
Criză de hipoglicemie
Un cub de zahăr
Aproape zilnic, pe la mijlocul dimineții, Dragoș (30 de ani) începe să aibă amețeli, transpiră, îi tremură mâinile, mintea i se încețoșează, capul i se clatină... După circa 10 minute și după ce mănâncă o bucățică de ciocolată, simptomele dispar și criza a trecut.
Ce s-a întâmplat?
Dragoș a făcut o criză de hipoglicemie ulterioară tratamentului pentru diabet. Cu ceva ani în urmă, o analiză de sânge a scos în evidență o glicemie cam ridicată, dimineața, pe stomacul gol. După niște ani, i s-a pus diagnosticul diabet Mody (diabet de maturitate, la un pacient tânăr). Reluarea activității sportive și o igienă alimentară strictă i-au permis să țină sub control glicemia și să amâne tratamentul medical, dar în 2018, acesta n-a mai putut fi evitat. Primele prescripții, cu un dozaj exagerat de mare, au amplificat producția de insulină și au dus la probleme. O adaptare ulterioară a tratamentului a permis rezolvarea acestora.
Ce trebuie făcut?
Persoanele afectate trebuie să mănânce un cub de zahăr sau să bea un suc de fructe, pentru ca glicemia să crească cât mai repede posibil. Când nivelul zahărului din sânge atinge un prag suficient, simptomele dispar.
Când trebuie aplicate măsurile de prim-ajutor?
"Crizele hipoglicemice îi vizează, înainte de toate, pe pacienții cu diabet, atunci când reglarea glicemiei acestora nu se face corect. Dar în situații excepționale, ele pot apărea la absolut oricine", precizează specialiștii. Dar nu trebuie confundate cu micile indispoziții de care avem parte, uneori, spre sfârșitul dimineții. Pentru că mulți numesc "hipoglicemie" o simplă stare de oboseală ce poate surveni când e cald, suntem istoviți, sau când "sărim" peste o masă. Soluția este aceeași: un pahar de suc de fructe și o mică gustare pentru rehidratare și reîncărcare cu energie.
Cădere de tensiune
Ridicare progresivă
Sună telefonul. Paul (68 de ani) care tocmai își făcea siesta, sare în picioare, dar se prăbușește înapoi pe pat, se lovește la cap și amețește.
Ce s-a întâmplat?
Corpul culcat o vreme a fost propulsat brusc în poziție verticală, și pompa cardiacă nu mai reușește să împingă sângele până la creier. Aceste amețeli apar mai ales la persoanele cu tensiune mică (hipotensive) și se mai pot produce când un tratament antihipertensiv e prea puternic.
Ce trebuie făcut?
Cel în cauză să se întindă din nou pe pat, nimic mai mult! După care, să se ridice încet, să se-așeze pe marginea patului, să verifice dacă mai are amețeli, și abia apoi să se scoale de pe pat. Dacă aceste probleme revin frecvent, trebuie să bea ceva mai multă apă pe parcursul zilei. Și, înainte de a se ridica de pe pat, să-și încordeze pulpele picioarelor, pentru a stimula circulația sanguină. Este o metodă simplă și eficientă.
Când trebuie aplicate măsurile de prim-ajutor?
Când apare o ușoară presiune arterială și în cazul administrării de medicamente pentru tensiune. În afară de hipertensiune, există și numeroase tratamente neuroleptice (anti-Parkinson, antidepresive), care pot provoca aceste hipotensiuni ortostatice (se produc doar la statul în picioare). Dacă tulburările se repetă, se impune categoric un examen medical.
Amețeală produsă de o mișcare a capului
Dacă se repetă, trebuie consultat medicul
Spre dreapta, spre stânga, spre dreapta, spre stânga. În sala de yoga, pe saltele, toată lumea își încălzește gâtul cu mișcări lente de rotire a capului. Elena (50 de ani) își pierde brusc echilibrul, totul se învârte în jurul ei și în final rămâne înțepenită. Antrenorul îi basculează rapid capul și răul dispare.
Ce s-a întâmplat?
Elena a fost victima unui tip de ameleață foarte dezagreabilă, dar fără a fi gravă: vertijul pozițional paroxistic benign (UPPB), cauzat de "migrarea" microcristalelor (așa-numitele otolite) în urechea internă, sub efectul mișcărilor de rotire a capului.
Ce trebuie făcut?
Persoana în cauză trebuie să rămână nemișcată, să deschidă larg ochii și să fixeze un punct pe perete, având labele picioarelor lipite de sol. Amețeala se va estompa. După care, trebuie evitate mișcările de cap prea violente până la efectuarea unui examen medical. Medicul va putea propune ulterior o reeducare la kinetoterapeut, pentru evitarea repetării stărilor de amețeală.
Când trebuie aplicate măsurile de prim-ajutor?
În cazul oricărei amețeli care apare în mod brutal după efectuarea unei mișcări cu capul. "Tipică este amețeala absolut stupidă, care vă apucă atunci când vă aplecați să vă legați șireturile, când întoarceți capul pentru a privi peste umăr sau când lăsați capul în jos, pentru a vă clăti părul, sub duș", explică specialiștii. În ciuda violenței simptomelor (ce pot fi însoțite de greață și vomă), acest vertij se vindecă în mod spontan. Crizele se pot repeta într-un răstimp de câteva săptămâni, după care dispar.
Când devin îngrijorătoare?
Anumite simptome sunt semnale de alarmă ce nu trebuie neglijate. Dacă apar, apelați la un medic.
* O durere vie în piept.
* O slăbiciune sau o paralizie a unui membru sau a unei părți a feței.
* O durere de cap bruscă și severă.
* Dificultăți de respirație.
* O paloare intensă și transpirație abundentă.
* Tulburări de vedere (reducerea bruscă a vederii unilaterale sau bilaterale).
Crize de spasmofilie
Respirație în pungă
"Pare a fi o drogată în criză" - este remarca unei pasagere din metrou, care o vede pe Laura (19 ani), simțindu-se atât de rău. Laura coboară și se refugiază într-un colț al stației următoare, unde e cuprinsă de spasme.
Ce s-a întâmplat?
Duminică, atunci când ia metroul pentru a se întoarce la cămin, Laura are palpitații. Respiră sacadat, gâfâie. Această hiperventilație provoacă o cădere a CO2 în sânge, care aduce după sine răul și spasmele, semne ale unei crize de spasmofilie.
Ce trebuie făcut?
Înainte de toate, trebuie liniștită victima, trebuie vorbit cu ea, să i se spună să inspire lent. O soluție pentru combaterea hiperventilației: persoana în cauză trebuie să respire de 2-3 ori într-o pungă de hârtie. Aerul inspirat, încărcat de CO2, va normaliza respirația.
De reținut: chiar dacă pare inconștientă, victima percepe zgomotele. Deci, trebuie să i se vorbească, în continuare, cu blândețe.
Când trebuie aplicate măsurile de prim-ajutor?
Criza de spasmofilie e ușor de identificat, din cauza acestei respirații gâfâite. Nu are nimic de-a face cu convulsiile produse de epilepsie, când se impune, de urgență, plasarea victimei în poziție culcată (pe o parte), îndepărtarea obiectelor care o pot răni și telefonul la Salvare.
Început de deshidratare
Lichide, fără întârziere
Tava cu mâncare se izbește de podea cu un zgomot asurzitor. Elena (20 de ani) e pe punctul de-a se prăbuși, dar e prinsă de un coleg. Corpul i se clatină, pleoapele i se zbat...
Ce s-a întâmplat?
Elena lucrează într-un restaurant cu aer închis, sufocant și nu bea apă aproape deloc. În schimb, face abuz de cafele, iar cafeaua e diuretică. Elena este complet deshidratată și face o cădere de tensiune.
Ce trebuie făcut?
Victima trebuie așezată pe un scaun sau culcată, trebuie să i se dea de băut apă îndulcită sau o supă sărată, trebuie răcorită, făcându-i-se vânt cu un evantai improvizat și aplicându-i-se o pânză udă pe frunte... În orele următoare, o hidratare regulată (1 pahar mic cu apă, din 20 în 20 de minute) va permite normalizarea situației.
Când trebuie aplicate măsurile de prim-ajutor?
Dacă urina este redusă și închisă la culoare, respirația puternic mirositoare, ochii încercănați și gura cleioasă, înseamnă că organismul suferă de o hidratare insuficientă.
Greață provocată de mirosuri
E nevoie de aer
Filip (43 de ani), pilot pe un avion de curse, se simte rău. Îi e frig, e livid și vrea să se-ntindă o jumătate de oră. Nu zborul l-a adus în starea asta, e pilot cu mare experiență, răul a fost provocat de un... miros.
Ce s-a întâmplat?
Într-adevăr, un miros neplăcut poate provoca transpirație, o accelerare a pulsului, amețeli, frisoane și vomă. O companie aeriană s-a confruntat de curând cu o asemenea situație. Mirosul dezgustător exalat de unul dintre pasageri le-a provocat indispoziții violente celorlalți, obligând avionul să aterizeze de urgență.
Ce trebuie făcut?
Îndepărtarea de sursa de miros cât mai rapid cu putință, ieșirea la aer curat (dacă e posibil), inspirații profunde, mers pe jos.
Când trebuie aplicate măsurile de prim-ajutor?
Când starea de vomă se instalează fără cauze aparente, se caută prezența unor "emanații" susceptibile să o provoace. Majoritatea dintre noi nu suntem sensibili decât la mirosurile urâte dar la anumite persoane cu hipersensibilitate la mirosuri (hipersosmie), chiar și adierile neplăcute pot declanșa tulburări.
Rău de bărbierit
Examen cardiologic necesar
E duminică și e aniversarea zilei de căsătorie. George (86 de ani) se bărbierește cu grijă, înainte de a pleca la restaurant. Brusc, scapă aparatul de ras din mână și încearcă să se țină de chiuvetă, înainte de a se prăbuși pe podea.
Ce s-a întâmplat?
"Mișcările apăsate ale aparatului pe gât au provocat masarea sinusului carotidian", explică specialiștii. Această stimulare antrenează o activare reflexă a nervului vag și o încetinire cardiacă ce poate duce până la sincopă. De altfel, masarea sinusului carotidian (situat la nivelul gâtului, sub mandibulă) este utilizată de medici pentru calmarea inimii, în timpul episoadelor de tahicardie.
Ce trebuie făcut?
Hipersensibilitatea sinusului carotidian este frecventă la persoanele în vârstă (conform unor studii, sunt afectate 30-40% dintre cele trecute de 81 de ani). Răul tinde să se estompeze spontan, în câteva minute. În caz de sincope repetate, se impune un control cardio-vascular. Uneori, e necesară montarea unui pacemaker. Și, de asemenea, un examen neurologic, pentru a verifica dacă nu există alte cauze mai grave.
Când trebuie aplicate măsurile de prim-ajutor?
Toate mișcările de strângere a gâtului (cravata), de masaj submandibular (bărbierit) și chiar anumite rotiri ale capului pot provoca o tulburare reflexă la persoanele cu predispoziție.