Specialiștii apreciază că cinci până la zece procente dintre pacienții internați în spitale se află acolo din cauza interacțiunilor dăunătoare dintre medicamente. Ele pot apărea în momentul când o persoană își administrează concomitent două sau mai multe preparate farmaceutice. Atunci există posibilitatea ca diversele substanțe active să se influențeze reciproc. Astfel, un medicament poate acționa uneori mai energic decât intenționase doctorul care l-a prescris, ajungându-se la o supradozare periculoasă și la efecte secundare dintre cele mai grave. Dar sunt și medicamente capabile să se inactiveze reciproc sau, cel puțin, să-și reducă sensibil eficiența. Totodată, cercetătorii au identificat și o serie de substanțe vegetale, chiar și câteva alimente care modifică potențialul terapeutic al medicamentelor. În cele ce urmează, vă atragem atenția asupra unor combinații riscante, în scopul de a vă ajuta să evitați asemenea interacțiuni vătămătoare.
Combinații de medicamente și alimente
Produsele lactate și antibioticele
Laptele, brânza și alte produse lactate anulează acțiunea anumitor antibiotice (ex. tetraciclina), ca și a unor medicamente utilizate în tratamentul osteoporozei (categoria de preparate numite biofosfanați). Nici medicamentele recomandate contra disfuncțiilor glandei tiroide (ex. levotiroxina) nu ar trebui luate împreună cu lactatele. Motivul: principiile lor active formează compuși cu calciul din lapte și, în această formă, nu mai pot trece prin peretele intestinului, așadar vor ajunge în sânge numai într-o cantitate infimă.
Grepfruitul și medicamentele pentru sistemul cardiovascular
Grepfruitul este un fruct foarte sănătos însă, în același timp, el poate influența într-o măsură considerabilă rezultatele unor tratamente. Responsabile pentru aceasta sunt furanocumarinele, niște compuși chimici naturali conținuți în grepfruit, care blochează o enzimă cu rol important în metabolizarea și eliminarea din organism a anumitor medicamente. În consecință, substanțele active vor rămâne în organismul pacientului timp îndelungat, nivelul lor în sânge crescând chiar și cu 30%, cu urmări câteodată dramatice: sângerări gastrointestinale și distrugerea rinichilor. Medicamentele susceptibile de asemenea interacțiuni sunt cele întrebuințate împotriva hipertensiunii (ex. amlodipina), pentru scăderea colesterolului (ex. lovastatina) sau în terapia anti-cancer (ex. cisplatina), ca și unele antibiotice. Este adevărat că efectul apare abia după două până la patru ore de la ingerarea fructului (sau sucului) de grepfruit, dar se menține apoi pentru 24 de ore. De aceea, în cazul când urmați tratamente de tipul celor amintite mai sus, ar fi de preferat să renunțați cu totul la consumul de grepfruit.
Boabele de goji și anticoagulantele
Cunoscute din bucătăria chineză, dar întâlnite în ultimii ani și la noi, nu numai în magazinele naturiste, ci și în supermarketuri, boabele de goji sunt unul dintre remediile importante, întrebuințate în medicina tradițională chineză. Totuși, pentru persoanele cu probleme cardiovasculare, ele nu sunt lipsite de riscuri, deoarece acționează într-un mod asemănător cu anticoagulantele (ex. phenprocoumon), prescrise în scopul de a preveni infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral. Luate împreună, fac să crească la cote alarmante pericolul de declanșare a unor hemoragii.
Lemnul-dulce și medicamentele imunosupresoare
Psoriazisul, pelada în plăci, colita ulceroasă, afecțiunile reumatismale - multe boli autoimune se tratează cu astfel de preparate (ex. ciclosporina), care suprimă răspunsul imunologic al organismului la anumiți antigeni. Ele se administrează și în cazurile de transplant, pentru a împiedica o eventuală reacție de respingere față de organul străin, introdus în corp. Însă nu trebuie pierdut din vedere faptul că imunosupresoarele au un adversar redutabil: glicirizina, o substanță prezentă în compoziția chimică a lemnului-dulce. Ea anihilează acțiunea medicamentelor, putând pune în primejdie viața pacienților supuși unei operații de transplant.
Combinații între medicamente
Acidul acetilsalicilic, paracetamolul și diclofenacul
Durerile musculare le combateți cel mai bine cu paracetamol, dar când aveți migrene preferați ibuprofenul, fiindcă ați observat că vă ajută mai mult? Totuși, ar trebui să vă decideți pentru unul din ele. Deoarece analgezicele diferite interacționează într-un mod care poate deveni primejdios. Studiile au arătat că administrarea în aceeași perioadă de timp a unor substanțe active cum sunt acidul acetilsalicilic (ASS) și diclofenacul sau ibuprofenul poate irita mucoasa stomacului, făcând să crească riscul de sângerări și ulcere gastrice. Același avertisment este valabil și pentru combinația dintre diclofenac și unele preparate care conțin cortizon.
Medicația pentru alergii și antibioticele
Pacienții care își tratează o alergie la polen cu antihistaminice (ex. terfenadină) ar trebui să aibă prudența de a evita anumite antibiotice (ex. eritromicină), fiindcă acestea întârzie descompunerea antihistaminicelor în ficat. Rămânând în organism prea mult timp și într-o cantitate prea mare, ele pot provoca grețuri, creșterea tensiunii arteriale și tulburări ale ritmului cardiac. Și efectele unor antiepileptice (ex. fenitoina) se intensifică prin administrarea de antibiotice.
Extractul de sunătoare și pilula contraceptivă
Preparatele pe bază de plante se pot cumpăra fără prescripție medicală și sunt rareori suspectate de interacțiuni cu medicamentele de sinteză. Cu toate acestea, remediile naturale ascund și ele anumite riscuri. De pildă, extractul de sunătoare, cu acțiune benefică asupra stărilor depresive, intervine în procesele metabolice și poate diminua dramatic eficiența unui tratament anticancer (ex. cu imatinib). Dar și alte substanțe active vor produce efecte mai slabe dacă sunt luate în combinație cu extractul de sunătoare: în primul rând, anticoagulantele (ex. phenprocoumon) și medicamentele pentru insuficiență miocardică (ex. digoxină), apoi unele antihistaminice destinate astmaticilor (ex. teofilina) și antidepresive (ex. amitriptilina), ca și pilula contraceptivă.
Pastilele de tuse și antidepresivele
Medicii prescriu adesea dextrometorfan (DXM) pentru calmarea tusei iritative. Însă, pe lângă faptul că este foarte toxic și creează dependență, astfel încât unii dintre pacienți riscă să dezvolte ulterior comportamentul tipic al unor narcomani, el poate amplifica masiv efectul unor medicamente utilizate în tratamentul depresiei și al tulburărilor de somn (ex. fluoxetina, substanța activă din Prozac). Și în situațiile în care se combină cu anumite antiepileptice și analgezice, preparatele antitusive ar trebui luate numai cu acordul și în conformitate cu recomandarea medicului. Spre deosebire de ele, substanțele care favorizează expectorația, fluidificând secreția bronșică (ex. acetilcisteina), nu acționează asupra sistemului nervos, dar și ele, la rândul lor, pot da naștere unor probleme, întrucât slăbesc efectele câtorva antibiotice, printre care tetraciclina.
Ajutați-vă medicul sau farmacistul
Numărul medicamentelor omologate și aflate în circulație pe piață este de-a dreptul uriaș, nici chiar celui mai competent dintre doctori nu i se poate cere să le memoreze și să aibă în permanență o privire de ansamblu care să le cuprindă toate caracteristicile. Tocmai de aceea au fost concepute programe speciale pe calculator, destinate să testeze compatibilitatea dintre diversele preparate farmaceutice. Pe de altă parte, se întâmplă adesea ca, în discuția lor cu medicul, pacienții să omită informații importante. Rețineți că e necesar să-i spuneți tot ce luați în momentul respectiv, atât medicamente de sinteză, cât și suplimente alimentare. Cereți și părerea farmacistului, căci și el vă poate da un sfat util, atunci când vă prezentați la el cu prescripții de la mai multe cabinete medicale. Și atenție: dacă vă apar simptome necunoscute, gândiți-vă că ele ar putea fi provocate de interacțiunea între diferitele substanțe pe care vi le administrați. Nu întrerupeți tratamentul, ci consultați-vă cât mai curând cu medicul. Deseori, alegerea unei noi combinații de preparate cu o compatibilitate mai bună s-a dovedit favorabilă pentru pacienți.